佛山瓷砖陶瓷网总站 |
健康首页 |
|
|
【健康】佛山市民签而不约 “健康管家”上门难 |
【jiankang】2019-5-16发表: 佛山市民签而不约 “健康管家”上门难 开栏语我市自2013年起试点推进家庭医生签约服务，2017年全面推进这项工作，至2018年末，全市共组建了1092个家庭医生团队，为206万名签约居民提供健康指导和管理等服务，一定程度上推进 佛山市民签而不约 “健康管家”上门难开栏语 我市自2013年起试点推进家庭医生签约服务，2017年全面推进这项工作，至2018年末，全市共组建了1092个家庭医生团队，为206万名签约居民提供健康指导和管理等服务，一定程度上推进了分级诊疗，缓解了“看病难”。 上月，省卫健委发布有关通知，要求通过建立家庭医生预约诊疗模式、完善激励机制等方式，提高签约服务质量和水平，在5月19日第9个“世界家庭医生日”到来之际，佛山日报记者走访了市卫健局、各级医院、家庭医生、居民后发现，当前我市家庭医生签约服务面临“签而不约”、居民对家庭医生认知度有待提高、全科医生紧缺等国内存在的共性问题。为此，佛山日报今起推出系列报道，逐一剖析问题，探寻破局之道。 现状 家庭医生是贴心“健康管家” 上午9时的阳光倾泻在禅城区人民医院家庭病床科门前，将一辆辆写有“医疗服务”字样的金色摩托车照得格外耀眼夺目。开锁，放好沉重的银色医疗箱、戴上头盔，穿着蓝色护士服的黄护士熟练地骑走了其中一辆摩托车。这个上午，她要为10多名签约病人提供上门输液、换药等家庭病床护理服务。黄护士是其所在家庭医生团队中的一员。 禅城区人民医院家庭病床科黄护士上门指导患者家属帮助签约人康复锻炼。/佛山日报记者谈飞洋摄 这天，黄护士首先来到燎原路周阿姨家。周阿姨的丈夫因脑梗塞后遗症而行动不便，还伴有高血压、心脏病等，从2017年签约家庭医生服务，申请了家庭病床。家庭医生已在前一天上门访视，黄护士便按医嘱带来了药物和针剂，为老人家检查身体后，给予输液、指导康复锻炼，并交代周阿姨定时给他服药。 “以前，带他去医院看病得全家出动，非常不方便。”周阿姨说，现在不管什么时候出现什么问题，只要打电话给家庭医生，很快就有医护人员来检查、处理，“这让我感到安心，儿子也能放心上班。”由于腰部受伤，90岁的叶婆婆也是长期卧床行动不便的患者，禅城中心医院城南社区卫生服务中心的全科医生林圣纳每月定期上门为她看诊。“以前去一趟医院都要花上半天，还要事先约车接送，自从有了家庭医生定期上门随访，老人就不用再受舟车劳顿之苦了。”叶婆婆的儿子霍沛说。 另一边，每个周末上午，65岁的梁伯都会准时到乐从社区卫生服务中心“赴约”，跟“老朋友”蔡志伟医生聊聊身体状况，汲取养生知识。2015年，梁伯与蔡医生签约后，得到持续的个性化健康指导和服务，高血压一直得到有效控制，与蔡医生形成了如同家人般的医患关系。“蔡医生是贴心的健康管家，经常在微信上提醒我注意饮食和吃药，总是提醒我要小病随时看、大病可预防。平时，我发出小病小痛咨询后，很快就收到回复建议。” 困局 签而不约家庭医生何去何从 梁伯坦陈，起初并不了解家庭医生的工作，曾经质疑“签约家庭医生怎么不上门？”直到现在，身边仍有朋友不愿签约家庭医生，“他们觉得签约与否对就医没有影响，何况不能享受医保报销，普通病人也不能享受医生上门服务”。 家住禅城区的张女士误以为，签约家庭医生只是上门提供家庭病床服务的。她和家人通常会就近到禅城区人民医院看病，且只“认准”全科医生郑才。其实，郑才就是一名家庭医生，每年与他签约的居民达600多位，他经常利用空闲时间通过微信或电话解答签约居民的疑问。但张女士坚定地认为不需要与郑医生签约，“我们家没有卧床的病人，有病有痛就自己来医院看好了”。 “家庭医生上门服务吗？签约有什么用？大多数市民签约前都会问这些问题。”顺德区乐从镇社区卫生服务中心副主任谭文泽表示，该镇在2014年推广家庭医生签约服务时，大部分市民对家庭医生认知度不高，以为签约家庭医生会提供“私人医生”式随叫随到的上门服务，而当医护人员为重点人群签约患者提供上门服务时，还遇到过抗拒医生进门的市民。 “签约家庭医生相关宣传工作尚未深入到社区，群众对家庭医生的知晓率普遍不高，很多群众不知道有家庭医生或者觉得自己不需要家庭医生，对基层医院也没有足够的信任，习惯到大医院就医。”禅城区人民医院家庭病床科主任廖理国表示。 比如李先生，早在两年前就拥有了签约家庭医生，却从来没“享用”过。“孩子从学校带回区卫健部门发的家庭医生签约登记表，我们就填表签约了。”李先生说，除了带小孩去社区医院打疫苗，平时看病都是去大医院。 “市民的顾虑很多，担心签约后只能到签约的基层医院看病和享受医保，以为不能再随意到大医院就诊，也不能在其他医院享受医保。”禅城区一家社区服务中心的朱医生表示，来基层医院看病的都是认识多年的老街坊，但不管患者是否签约，她都会提供相同的服务，一视同仁，“患者是否签约对我而言是没区别的”。 提升 对家庭医生认知及信任待提高 “群众对家庭医生的认知度和信任度有待提高。”市卫健局基妇科有关负责人坦言。像李先生那样的“签而不约”，或像张女士把家庭医生签约服务等同于家庭病床服务等误解，均源自对签约家庭医生工作的不了解。 据介绍，2017年，我市全面推进家庭医生签约服务。至2018年末，全市39间社区卫生服务中心和9间卫生院及其下辖的社区卫生服务站共组建了1092个家庭医生团队，与206万居民签订服务协议，户籍人口签约覆盖率达49%。老年人、慢病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群签约人数达126万，覆盖率为73%。 市民自主选择一家基层医院签约后，便会与家庭医生团队建立起长期、稳定的服务关系，家庭医生团队由家庭医生、公卫医生、社区护士作为基本架构，有的团队还吸收专科医生、药学人员、中医师、社区志愿者等。这支团队为市民提供持续的基本公共卫生服务和个性化医疗保健服务。 签约居民无需到医院挂号，只要通过电话或微信等渠道，就能随时联系医生，并在签约医院享受各种“优待”。“签约居民通过微信预约复诊后，我们会为他们提供优先就医、检查和住院等一条龙服务的绿色通道。”郑才说，他的主要工作场所是在全科门诊，如果签约患者出现紧急情况就会提供上门服务。 上门访视和家庭病床服务只是家庭医生签约服务中的一部分。“长期卧床、高位截瘫、孤寡老人、残疾、临终病人等特需人群，家庭医生团队会上门提供定期护理，比如查看卧床病人营养状况、尿管是否需要更换、胃管是否有异常等。”蔡志伟说。 “家庭医生更多时候是一个家庭的健康管家，预防疾病、慢病管理、提升健康素养才是惠及最大群体的家庭医生服务。”禅城中心医院城南社区卫生服务中心主任陈庆昭表示，该医院家庭医生与签约居民通过微信群或“禅医好医生”app 建立在线联系，医生依据个体化差异对患者提出的非紧急健康咨询等给予免费在线解答，减少市民来回往返医院的次数，“越来越多市民愿意签约，第一年只有200多人签约，现在签约居民逾6万人，占社区居民总数的1/3”。 原标题：签而不约“健康管家”上门难 市民对家庭医生签约服务的认知度有待提高 来源－佛山日报 文－记者谈飞洋、梁炜健、唐格桢、林嘉慧 编辑－何欣鸿 (【jiankang】更新:2019/5/16 23:30:14)
|
